โรคหัวใจในหญิง ตั้ง ครรภ์ pdf

���ä�������ǵ�駤����

��.��.�Է�� �԰Ҿѹ��
�Ҥ�Ԫ��ٵ���ʵ��-����Ǫ�Է��
Faculty of MedicineSirirajHospital
���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ��

            ��õ�駤���좳з��س������ä����������� �������Դ�ѭ�ҵ�ͷ�駤س�������١㹤���������»�С�� �� �س����Ҩ���Դ������������� 㹢�з���١㹤������ѡ���ա����ԭ�Ժ������´�       �س��������ä���֧���繵�ͧ���Ѻ��ô��������ҧ��������ҧ���Ѵ���ѧ���㹢�з���駤���� ��Ф�ʹ �����ѧ��ʹ

����
            �����������з���դ����Ӥѭ�ҡ �ç���ҧ��ͺ�������繡�������� �բ�Ҵ����ҳ�ӻ����ͧ͢�������Ңͧ �ҧ����㹷�ǧ͡��͹�ҷҧ��ҹ���� ��˹�ҷ��������ͧ�ٺ�մ���ʹ�����§��ǹ��ҧ� �ͧ��ҧ��� �����鹻���ҳ 70-80 ���駵�͹ҷյ�ʹ���Ե ������˹��˹������� ����ͧ�ٺ�մ���
            ��ԧ� �������㨨з�˹�ҷ����������ͧ�ٺ�մ 2 ����ͧ�������Դ�ѹ ����������ͧ�ٺ�մ�ա�������ͧ˹�� �������ͧ�ٺ�մ�ա�����ա����ͧ˹�� �����Ыա�¡����ٺ�մ���ʹ�͡�ҡ�ѹ���ҧ����ó� ���㨫ա����ٺ�մ���ʹ���������ʹ����ҹ���������仿͡���ʹ 㹢�з�����㨫ա�����ٺ�մ���ʹᴧ�������ʹ����ҹ��ÿ͡�ҡ�ʹ���������§��ǹ��ҧ� �ͧ��ҧ��� 
            �������Ыա�� 2 ��ͧ ������ͧ�����¡������� ������� (atrium) ������ͧ��ҧ���¡����ǹ������ (ventricle) ���������ҷ�˹�ҷ���Ѻ���ʹ�ҡ��ʹ���ʹ�� 㹢�з������������·�˹�ҷ���Ѻ���ʹᴧ�ҡ�ʹ     ���Ǩкպ��Ǿ�����ѹ���͢Ѻ���ʹ������ǹ������ �����ʹ������ǹ�����Ţ��������ʹᴧ����ǹ�����ū��������ѧ�Ѻ���ʹ �ǹ�����ŷ�� 2 ��ҧ�Щմ���ʹ������ѹ   ���ǹ�����Ţ�ҨЩմ���ʹ����ѧ�ʹ���Ϳ͡��������ʹᴧ ����ǹ�����ū��¨Щմ���ʹ���ǹ��ҧ� �ͧ��ҧ��������������㹡�÷ӧҹ   ��ѧ�ͧ�ǹ�����ŷ�� 2 ��ҧ��˹ҡ��Ҽ�ѧ�ͧ���������� 2 ��ҧ�ҡ ���е�ͧ�͡�ç�մ���ʹ�ç�������������� 2 ��ҧ �����ҧ��������Ѻ�ǹ���������д�ҹ���� ������� ����Դ�Դ���� �������������պ��ǢѺ���ʹŧ���ѧ�ǹ������ ������㨨��Դ�͡����������ʹ���ŧ���� ��������ǹ�����źպ��ǢѺ���ʹ��ѧ�ʹ������ǹ��ҧ� �ͧ��ҧ��� ������㨨лԴ���ͻ�ͧ�ѹ���������ʹ�����͹��Ѻ������������ ������㨷��Դ�����ҧ������ͧ����������ҧ������¡������� ����ä�ʾԴ (Tricuspid valve) ��ǹ������㨷��Դ�����ҧ������ͧ�����������ҧ�������¡������� ��������� (Mitral valve)

����
            �ä�������ҡ������ª�Դ ��駪�Դ����繤����ԡ���ҵ�����Դ �������ä����Դ���������ѧ 
�ä���㨷���繤����ԡ������Դ
            �� ��ѧ�����ҧ���㨫ա������Т���������Ƕ֧�ѹ ��������ʹ��������ʹᴧ�Ҽ���ѹ ��ͧ�����ǹ�������բ�Ҵ��硡��һ��� ����������ٺ�մ���ʹ�����§��ҧ�������¡��һ���
            ���˵آͧ�ä㹡��������ѡ���Դ��鹵�����Ǽ������繷�á����㹤����ͧ������ͧ ���Ǥس���ͧ�������ջѭ�Һҧ��С�� �� ��Ѻ��зҹ�ҷ�����ѹ���ºҧ��Դ �����ա�õԴ�����ä�ҧ��Դ �� �Ѵ�����ѹ �繵� ��觻ѭ�Ҵѧ����Ƿ�����Ǽ������Դ�����ԡ�âͧ����㹷���ش

         �ä����Դ��������ѧ 
            �� �ä������㨵պ ��������ʹ��Ũҡ�������ŧ���ѧ�ǹ�����������  �ä����������� ��������ʹ�����͹��Ѻ�ҡ�ǹ��������������  ����ͧ�óչ�� �з�������ʹ�١�ٺ�մ�����§��ҧ��������ŧ �������������ҡ����͹�����˹���§��� ��ж���繹ҹ�Ҩ�����������µ����
            ���˵آͧ�ä㹡��������ѡ�Դ�ҡ��õԴ����Ấ�����ºҧ��Դ ����������������ʹ���� ����ö������з������������� �����������㨷��������������ͷ���״������դ���»�еٷ���Դ�Դ��ʹԷ �����繻�еٷ��״�ҡ �Դ����������� (�ó����ä������㨵պ) �����Դ���ҡ�Թ仨��Դ������������ (�ó����ä�����������)

�����ҵԡ������� ?
            �����ҵԡ���ä����Դ�ҡ��õԴ����Ấ�����·���ժ������ ີ�� ������µԡ �ʵ��ⵤͤ��� (b-hemplytic streptococcus) ����ѡ�о����������觷����µ�͡�õԴ���� �� ��ç���¹ 㹵�Ҵ ������ç��Һ�� ��������ä�������ҡ�������������纤͵�������� �����������ҡ��� �Ҩ�����ҡ�ûǴ������ ������˹��͡�������� �ҧ����Ҩ�ա�͹�ٹ�������˹ѧ������dz��ҧ� ���� ��һ���·�����ҹ����պ���ᾷ�������Ѻ����ѡ�������ä���ء���价������������� �������Ҩ����������������ǹҹ���»��������ҡ������������ǡ��� 

�ä���㨡Ѻ��õ�駤����
            ���ԡ�õ�駤�����ͧ������س����դ�������§�������� �����Ҩ��繡������§��͡�÷����纷�ͧ������������ʹ �����ʹ��ѧ��ʹ ����§��͡�ü�ҵѴ��ʹ ��� �������ä�����������¤�������§�������������
           � �ŵ�����
 ��е�駤�������ҳ���ʹ���ҧ��¢ͧ�س���������ҡ��鹶֧����ҳ 1 �Ե���·����� ��駹�����͹���ǹ˹�������§�١���� �����������ҳ�ͧ���ʹ�蹹��㹤س����軡�Ԩ�����ջѭ������ ��㹤س��������ä���� ��÷���ͧạ�Ѻ����ҳ���ʹ���������鹨з�������͡���������������ª��Ե����¢��
            � �ŵ���١㹤����
 ����Ѻ�١����㹤�������ա����ԭ�Ժⵢ�鹷ء�ѹ ���դ�����ͧ������ʹ�����§�ҡ��鹴����蹡ѹ �Ŵѧ����Ƿ�������㨢ͧ�س����ͧ�������ٺ�մ���ʹ�����§�١�ҡ��� 㹤س��������ä���� ����Է���Ҿ�ͧ���㨨�Ŵŧ������ٺ�մ���ʹ�����§�١������ҡ�� �١�ͧ�س��������ä���㨨֧�ѡ�ա����ԭ�Ժ�����¡��� �١�ͧ�س����軡�� ��觼Ŵѧ����Ǩ֧�ѡ������١�ͧ�س��������ä���㨤�ʹ�͡�ҵ����硡��һ��� 

-�յ�͵͹��� 2-