�Ѻ���...������ͧ������
��.��.����ѡ��� ���ͧ����
�Ҥ�Ԫ��Ǫ��ʵ���ͧ�ѹ����ѧ��
Faculty of MedicineSirirajHospital
���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ��
�Ѩ�غѹ�ռ�����������ͧ�����������ҡ��� ���������ŵ�ͧ�Ѻ˹�ҷ��˹ѡ���´�ҹ �����˵�� ���Ҥӵͺ����� � �ѹ��Ѻ ������ͧ������ �����з���������ö�ҧʵԻѭ��Ŵŧ �Դ��Ш������ ���ä����ѡ��㹼���٧���� ��������������ҡ���ŧ��� ��������ҼԴ���� ��оĵԡ�������֧����������¹�
���˵آͧ�ä��ͧ������
�Դ��ҡ�������˵ط�駷��������������� �� �ä��������� �ä��ʹ���ʹ��ͧ �ä����Թ�ѹ �Ҵ�����´�������� ���ͧ͡��ͧ �ç������ͧ���µ�� �Ҵ�Ե��Թ ���ͨҡ�ä�Դ���ͺҧ��Դ �� �Կ���� ����ʹ�� �繵� ���ä��������� ���ä��ͧ��������辺���·���ش ������¼����·�����ä����������������ҹ 8 -10 ��
�ҡ��������á
�ҡ��������á �ѡ�繡���������ͧ��Ƿ������Դ������� � ���ҹ 㹢�з�����������ͧ���� �ʹյ���ѧ������ �������Ҩ����������ͧ�����觺͡�
���;ٴ�������ͧ�������������ѧ �͡�ҡ����ѧ�Ҩ���ҡ����� � �� �ҧ�ͧ������� �����÷���·ӻ�Ш������ �Ѻʹ����ͧ�ѹ ���� ʶҹ��� �ŧ��ȷҧ �֡�Ӿٴ�������͡ ������ӼԴ � ᷹ �������� �ĵԡ�����кؤ�ԡ�Ҿ�������¹�ŧ仨ҡ��� ��õѴ�Թ����ŧ �������ö�դ����Դ����������� � �� ����ҡ�õ�ҧ �
����ҹ��Ф������������¹�ŧ ��������Դ�ѭ�ҵ�͡�÷ӧҹ��СԨ�ѵû�Ш��ѹ ��觡�÷�����繡������¹�ŧ���������ͪ�� ��鹡Ѻ�дѺ��������ö��� ����֡�� ���˹�ҷ������ͧ������ ����֧������ҧ�ѧࡵ����������ͧ�ҵԴ���
���˵��ä���������
���˵ط��Ѵਹ����ѧ�����Ѵ ���������Դ�������¹�ŧ�������ҧ���ͧ���
���������ͧ��˹�ҷ��Ŵŧ���������� ����� � ��������ä�Դ��� ���Ҩ�ա�ö��·ʹ㹤�ͺ���Ƿҧ�����ѹ�����㹼�������ǹ���� ��ǹ�˭�������·ʹ�ҧ�����ѹ��� �Ѩ�������§����Ӥѭ��� ���ط���ҡ��� �¨о��ҡ����ͧ��ҷء5 �� ��������ҡ���� 60 �� ��� ������1 ����� 60 �� �������� 2 � 65 ��
��������������32 � 85 �� ������ͧ�ҡ�Ѩ�غѹ��餹����������� �ä���֧�����ҡ���������� ��Ш��繻ѭ�ҷ���Ӥѭ�ͧ�ء����� ��觷���Ӥѭ����ش��� ����ԹԨ����ä����������������������á���ͪ��͡�ô��Թ�ä ���㹻Ѩ�غѹ����ա���֡�Ҷ֧�Ըյ�ҧ� 㹡�û�ͧ�ѹ����Դ�ä��������� ���ѧ�����ŪѴਹ
����ԹԨ���
������Ҿ�ᾷ�����ʧ�����Ҩ����ä��ͧ������ ᾷ��д��Թ��õ�Ǩ�ԹԨ����ä�ѧ���
1. �ѡ����ѵ���е�Ǩ��ҧ��� ���͵�ͧ�����������´�ͧ�ҡ�ü����� �·���仼������ѡ������ѵ������ ���ͧ�ҡ�ҡ���ŧ��� �֧����խҵ����ͼ����ż����·������Ѻ�������ҹҹ
��з�Һ��������´���ҧ��������㹡�ëѡ����ѵԴ���
2. ��Ǩ���ͧ��������ҡ�ë��������������
3. ���ͺ������
4. ��Ǩ���ʹ ���������˵���蹷���Ҩ��������������
�� ���������´�ӧҹ����ŧ �������Դ���� ��âҴ�������úҧ���ҧ ����ä�Կ���� �繵�
5. �Ҩ��Ǩ�͡�������ͧ �Ҩ���͡�������������� ���ͤ����������俿��
����ѡ��
����ѡ��������ͧ��������鹡Ѻ���˵�
����Ѻ�ä���������㹻Ѩ�غѹ�ѧ��������ѡ�������¢Ҵ ���Һҧ����Ҩ����Ŵ�ҡ�âͧ�������� �·�����觡���ѡ���͡��
1. �ѡ�����˵ط���Ǩ�� �� ����Դ�ҡ���ͧ͡�����ç������ͧ���µ�� �Ҩ��ͧ��ҵѴ��ͧ ����Դ�ҡ�Ҵ�����´�������� ���Ѻ��зҹ�ҷ�᷹
�繵�
2. �ѡ������ͧ������������ �ҡ���� cholinesterase inhibitors ����ö�����ҡ�âͧ�������ä��ͧ�������ҧ��Դ�� ��觨���Ŵ���������㹼����·�����ҡ�������á � ���ҹ������������ä�����¢Ҵ ��§���͡�ô��Թ�ä����������¹�ŧ����
3. �ѡ�һѭ������ǡѺ�ĵԡ����ҡ�ä �������ä����������ѡ�ջѭ������ͧ�ĵԡ�����ҧ� ���� �� ����������� ����Ҿ�� ���������͡Ѻ�ҵ�㹡�ô��� �繵� �����䢻ѭ�ҹ���ͧ���û�Ѻ����¹�ٻẺ��ô��� 㹺ҧ��·���������Ҩ��ͧ��������Ŵ�ҡ��
4. �����ż�����
���ͧ�ҡ��ô��ż������ä��ͧ�������ռŵ���آ�Ҿ������㨢ͧ�����ż����������ҧ�ҡ ��觼������繺ص���ҹ���ͭҵԴ������� ������Դ�������´ ����֡�����������зء����ҡ���Ҽ����ŷ���� �й���ҡ����������ҹ�����Ѻ�����������ǡѺ�ä ��ô��ŵ�ʹ����䢻ѭ�ҵ�ҧ� ����Դ��� �������ժ�ǧ�ѡ���ͤ������´���Ѻ���ͧ ����Ҩ���оٴ��¡Ѻ������ �������Ѿ��ͤ��йӨҡ���ᾷ����о�Һ�� ��е�Ǩ�آ�Ҿ��Шӻ����ҧ������ͧ���� ��Ъ�����������Ŵ�������´��Ф����ء��ŧ���ҡ
�Ըջ�ͧ�ѹ������������
㹻Ѩ�غѹ�ѧ����բ�������§������Ѻ��û�ͧ�ѹ�ä��ͧ��������� ���ҧ�á��� ��û�ԺѵԵ�Ǻҧ���ҧ�Ҩ���������ͧ�դ����ӷ�����
1. ��ա����§��������÷��з�����Դ�ѹ��������ͧ �� ��ô�������ҨѴ ����Ѻ��зҹ����������
2. ��ý֡����ͧ ���� ��þ������֡�����ͧ��Դ���� � �� ��ҹ˹ѧ��� ��¹˹ѧ��ͺ���� �Դ�Ţ �������ͺ�ѭ�� �֡�Ѵ������ػ�ó� ���� � �繵�
3. �͡���ѧ����������� �ѻ������ 3 - 5 ���� ��
�Թ��� ����¨չ �繵�
4. ��þٴ��� ���м����蹺���� �� ��Ѵ 仧ҹ����§��ҧ � ������Ҫ�������٧���� �繵�
5.
��Ǩ�آ�Ҿ��Шӻ� ���Ͷ�����ä��Шӵ�ǡ��ͧ�Դ�������ѡ�������� �� ��õ�Ǩ�� ���� ����ѡ���ä�����ѹ���Ե�٧ �ä����ҹ �繵�
6. ���Ѵ���ѧ����ͧ�غѵ��˵ص����ͧ ���ѧ���ˡ��� �繵�
7. ��������ʵ����觵�ҧ� �����ѧ����� �֡��Ҹ������ʹ����
8. ���������Դ�ҡ ������´ �ҡԨ������ҧ � �����ͤ������´ ���ͧ�ҡ�������´����ҡ�ë��������Ҩ����������������
*�ͧ��任�ԺѵԴٹФ�Ѻ �Ъ������س�Ҿ���Ե�բ��*