สิทธิประกันสังคม สำหรับผู้ประกันตนที่เป็นลูกจ้าง (ผู้ประกันตนตามมาตรา 33) สามารถ เบิกค่าทำฟัน (เบิกทันตกรรม) ได้ในกรณีถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัด ฟันคุด และใส่ฟันเทียม
- ครม.เห็นชอบ แก้ประกันสังคม ถอนเงินสะสมมาใช้ก่อนได้
- ลดอัตราเงินสมทบประกันสังคม ผู้ประกันตน ม.33 ม.39 นาน 3 เดือน
เบิกค่าทำฟัน (เบิกทันตกรรม) ที่ลูกจ้างในระบบประกันสังคมสามารถเบิกได้ตาม สิทธิประกันสังคม
ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัด ฟันคุด เบิกได้ตามจริง แต่ไม่เกินปีละ 900 บาท
- ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัด ฟันคุด – ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าท่ีจ่ายจริงตามความจำเป็นในอัตราไม่เกิน 900 บาท/ปี
ในกรณีที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาล ที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคมให้ผู้ประกันตนจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาล ส่วนเกินจากสิทธิท่ีได้รับ
ใส่ฟันเทียม เบิกได้ตามจริง ตามชนิดของฟันเทียม
ลูกจ้างสามารถเบิกค่าทำฟันตามสิทธิประกันสังคมกรณีใส่ฟันเทียมได้ โดยแยกชนิดของฟันเทียมดังนี้
1. ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน
ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน จะได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียม เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมดังนี้
- 1-5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ไม่เกิน 1,300 บาท
- มากกว่า 5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ไม่เกิน 1,500 บาท
2. ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ท้ังปาก
ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ท้ังปาก เบิกได้เท่าท่ีจ่ายจริง ไม่เกิน 4,400 บาท ภายใน 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมตามหลักเกณฑ์ดังนี้
- ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เท่าท่ีจ่ายจริงไม่เกิน 2,400 บาท
- ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เท่าท่ีจ่ายจริงไม่เกิน 4,400 บาท
สิทธิประกันสังคม เบิกค่าทำฟัน
Last modified: 22 June, 2022
ผู้ประกันตนสามารถเช็กสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมง่ายๆ ด้วยตัวเอง ผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect ด้วยการดาวน์โหลดมาไว้กับโทรศัพท์มือถือ หลังจากนั้นก็ล็อกอินลงทะเบียน เพื่อตรวจสอบยอดทันตกรรมคงเหลือกับทางประกันสังคม
เช็กสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมออนไลน์ผ่านมือถือด้วยแอป SSO Connect
ปัจจุบันการทำทันตกรรม ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าตัดฟันคุด ผู้ประกันตนจะได้สิทธิ์ค่าบริการทางการแพทย์ 900 บาทต่อปี และกรณีใส่ฟันเทียมแบบถอดได้บางส่วน จะได้รับวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท และกรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก จะได้รับวงเงินจ่ายตามจริงไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับจากวันที่ใส่ฟันเทียม
ในแต่ละปี สิทธิ์ทันตกรรม 900 บาท จะปรากฏในข้อมูลของผู้ประกันตน ใช้สิทธิ์ได้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม ของทุกปี แต่หากใครจำไม่ได้ว่าปีนั้นได้ใช้สิทธิ์ไปหรือยัง ก็เข้าไปเช็กได้ด้วยตัวเองผ่านแอป SSO Connect Mobile
เมื่อดาวน์โหลดแอปและ Log In เข้าสู่ระบบ ก็จะปรากฏสิทธิ์ทันตกรรมขึ้นมาในช่องสีเหลือง
รายชื่อคลินิกทำฟันประกันสังคม 2565 ไม่ต้องสำรองจ่าย
ผู้ประกันตนสามารถเช็กรายชื่อคลินิกทำฟันประกันสังคมในปีล่าสุด โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ได้ที่นี่
เบิกค่าทำฟันประกันสังคม ออนไลน์ ทำได้หรือไม่
กรณีที่ต้องทำฟันกับคลินิกทันตกรรมที่ไม่ได้ร่วมโครงการไม่ต้องสำรองจ่าย ให้ผู้ประกันตนเก็บใบเสร็จรับเงินและขอใบรับรองแพทย์ และเตรียมเอกสารต่อไปนี้เพื่อไปยื่นกับสำนักงานประกันสังคมสาขาที่สะดวก
เอกสารที่ใช้เบิกค่าทำฟันประกันสังคม
1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
2. ใบรับรองแพทย์
3. ใบเสร็จรับเงิน
4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
5. เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา(กรณีเบิกฟันปลอมฐานอะคริลิก)
6.
กรณีขอรับเงินทางธนาคาร ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชี 11 ธนาคาร ดังนี้
1) ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)
2) ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)
3) ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)
4) ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)
5) ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)
6) ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)
7) ธนาคารธนาคารทหารไทยธนชาต จำกัด (มหาชน)
8) ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
9) ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)
ส่วนธนาคารออมสินกับธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์ยังไม่สามารถใช้ยื่นได้
ที่มา : www.sso.go.th